В Федеральную службу по аккредитации
Уведомление
о прекращении действия декларации о соответствии продукции, включенной в единый перечень продукции, подлежащей декларированию соответствия, по решению заявителя
от “		”		20		г.	

(наименование юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика, фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность,
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования)

(адрес (место нахождения) юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя,
номер телефона)
уведомляет о прекращении действия декларации №  
(регистрационный номер
декларации о соответствии)
о соответствии продукции  	,
(информация об объекте подтверждения соответствия, позволяющая идентифицировать объект, в том числе код ОК (ОКП), либо код ТН ВЭД ТС)
изготовленной  	,
(наименование и место нахождения изготовителя)
требованиям  

(наименование документов, на соответствие требованиям которых подтверждается продукция,
с указанием пунктов, содержащих требования к данной продукции)
					
(уполномоченное лицо, индивидуальный предприниматель)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.